在全球范圍內,肺癌因其超高的發病率和死亡率被稱為“癌王”。據國家癌癥中心發布的全國癌癥報告數據顯示,2015年我國新發肺癌病例約為78.7萬例,發病率為57.26/10萬,因肺癌死亡人數約為63.1萬例,死亡率為45.87/10萬,發病率、死亡率均居我國惡性腫瘤首位[1]。

然而,肺癌早期的癥狀并不明顯,而且容易與普通疾病混淆。以占所有肺癌80%[2]以上的非小細胞肺癌為例,資料顯示,由于早期癥狀隱匿,70%的非小細胞肺癌患者在確診時已是晚期,最好的治療時期已經被延誤[3]。而如能在肺癌早期及時發現并且接受治療,肺癌患者的生存率可以達到較高水平。因此,了解肺癌早期的癥狀顯得尤為重要,尤其是40歲以上吸煙、長期接觸煤煙等特殊職業、慢阻肺患者或者有肺癌家族史等人,更需對肺癌早期的“信號”提高警惕!

久治不愈的咳嗽、痰中帶血

咳嗽是肺癌最常見的早期癥狀之一。如果是最新突然出現咳嗽,且治療超過2周未愈,或是既往有長期的慢性咳嗽,而近數周內咳嗽的性質發生改變:如有痰變成干咳無痰、或咳嗽帶有金屬聲、或咳嗽帶有血絲痰,就要警惕肺癌的可能。其中,痰中帶血需特別警惕,因為肺癌引起的血痰,往往是相近的毛細血管受累的表現,而毛細血管又有相當強的自愈能力,輕微破損后馬上會自愈。所以時候在偶爾出現一次血痰后,很長時間不會再有血痰,而正是這種現象讓許多患者掉以輕心,不急于求醫,耽誤了病情[4]。

胸痛、呼吸困難

胸悶、胸痛、氣急、呼吸困難都是各類型肺癌中比較常見的癥狀。腫瘤導致大氣道通氣受阻,肺葉得不到換氣血液得不到氧氣,就會這種情況。早期肺癌表現較輕,主要為悶痛、隱痛,部位不一定,一旦出現劇烈且無法忍受的胸痛,或氣急至呼吸困難,則很有可能已發展到晚期。因此,在沒有任何誘因如劇烈運動、勞累等,卻持續數周出現以上癥狀,最好還是到醫院檢查治療[4]。

肺外癥狀

雖然肺癌的典型癥狀是咳嗽、痰中帶血、胸痛等肺部表現,但數據顯示,僅有25%的肺癌患者是以咳嗽為首發癥狀而發現的,一大部分患者則以肺部以外器官的癥狀而就診,也就是肺外癥狀。常見的肺外癥狀有骨關節腫脹疼痛、肩背痛、聲音嘶啞、時常頭痛嘔吐、男性乳房肥大等[5]。

識別肺癌信號,早發現肺癌很重要,一旦確診,規范治療同樣至關重要。隨著現代醫學在肺癌研究中的逐漸深入,如今,肺癌治療領域取得了突破性進展,越來越多的治療手段被應用到臨床治療當中,傳統的手術、化療、放療手段不斷優化,新興的靶向治療、免疫治療手段層出不窮,而免疫治療本身也被認識得越來越清晰。

據悉,免疫治療包括特異性免疫治療和非特異性免疫治療,而后者又可分為傳統的免疫治療藥物(如胸腺法新、白細胞介素-2等)及新型的免疫檢查點抑制劑(如PD-1抑制劑、CTLA4等)。四川華西醫院肺癌中心侯梅教授表示,胸腺法新作為一個傳統的非特異性免疫治療的藥物,已經在肺癌領域用了十幾年,應用經驗較多,且在肺癌治療的整個階段都非常重要,比如圍手術期、手術過后到化療之間的窗口期、整個化療和放療的過程當中,以及放化療過后。因為肺癌的治療過程對免疫功能都有很大的影響,如手術會打擊機體免疫功能,放療和化療都會使患者免疫功能受到抑制。而在以化療為主的肺癌治療當中,不良反應較多,多數患者懼怕化療,甚至因毒副反應終止化療。對于這些患者,可以在化療基礎上聯合傳統的非特異性免疫治療藥物如胸腺法新,減少化療給正常免疫細胞帶來的抑制作用,保障化療順利進行的同時,恢復機體免疫功能,從而增強機體自身的抗腫瘤免疫反應,幫助患者控制、延緩病情[6]。

肺癌是受高度關注的癌癥領域,近年來肺癌治療手段一直在迭代更新。希望隨著醫學的進步,免疫治療等創新療法的應用發展,以及肺癌規范化診療的推進,能讓越來越多的患者獲益,進一步改善肺癌患者總生存期和生活質量。

參考文獻:

1. 2015年中國惡性腫瘤流行情況分析,中華腫瘤雜志,2019年第41卷第1期

2. Chang A. Chemotherapy,chemoresistance and the changing treatment landscape for NSCIC[J]. Lung Cancer, 2011, 71(1): 3-10.

3. 王林儉. 胸腺法新聯合化療治療非小細胞肺癌的效果觀察 [J] . 中國基層醫藥,2020,27 (07): 879-881. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1008-6706.2020.07.026

4. 姚存榮, 石明海. 肺癌的早期癥狀與早期發現[J]. 中國醫藥導報, 2007, 4(11X):153-154.

5. 肺癌早期的肺外癥狀[J].醫藥與保健,2012,20(07):30.

6. 侯梅教授:治療手段百花齊放形勢下的肺癌治療,中國醫學論壇報今日腫瘤,https://www.sohu.com/a/243131741_333130